心血管疾病(CVD)是全球死亡的主要原因，约占欧洲和美国总死亡人数的三分之一，糖尿病患者患心血管疾病(包括急性心肌梗死(MI))的风险增加。一些研究表明，1型糖尿病(T1D)患者比2型糖尿病(T2D)患者患心血管疾病的风险更高，尽管血糖控制良好，但死亡率更高。近几十年来，普通人群以及糖尿病患者的心血管并发症发生率和死亡率都有所下降。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究的目的是调查全国范围内伴有和不伴有糖尿病的心肌梗死人群的生存和随后心血管事件的时间趋势。

在2006年至2020年期间，研究人员在国家卫生保健登记处确定了2527例1型糖尿病患者，48321例2型糖尿病患者和243170例非糖尿病患者首次心肌梗死。该研究的结局是30天和365天后全因死亡、心血管死亡和主要不良心血管事件(即非致死性卒中、非致死性心肌梗死、心血管死亡和心力衰竭住院)的趋势。伪观察值用于估计死亡风险和95%CI，此外，研究人员使用线性回归分析，调整年龄和性别。

与2型糖尿病患者(75±10.8岁)相比，1型糖尿病患者更年轻(62±12.2岁)，女性(43.6%)更多;女性占38.1%)和无糖尿病个体(73±13.2岁;女性占38.4%)。无糖尿病患者的早期死亡率从23.1%下降到17.5%(年变化为-0.48%[95%CI为-0.52%至-0.44%])，2型糖尿病患者的早期死亡率从22.6%下降到19.3%(年变化为-0.33%[95%CI为-0.43%至-0.24%])，1型糖尿病患者的早期死亡率从23.8%下降到21.7%(年变化为-0.18%[95%CI为-0.53%至0.17%])没有这种显著趋势。在1年死亡、心血管死亡和主要心血管不良事件方面也观察到类似的趋势。

由此可见，在过去的15年中，无糖尿病和2型糖尿病的首次心肌梗死患者的生存趋势和主要不良心血管事件有了显著改善。相比之下，1型糖尿病患者没有出现类似的改善。

原始出处：

Linn Glynn,et al.Trends in Survival After First Myocardial Infarction in People With Diabetes.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.034741