ERA 2024:中国之声 | 血液透析滤过(HDF)与血液滤过(HF)对ESRD患者预后的荟萃分析

时间:2024-05-27 10:00:47   热度:37.1℃   作者:网络

61届欧洲肾脏协会年会(ERA 2024)于瑞典斯德哥尔摩正如火如荼的召开。本届大会通过线上线下结合的形式,为与会者提供肾脏领域相关主题的最新进展,重点介绍最新的基础和临床研究结果。此次大会上,中国学者研究人员通过系统综述和荟萃分析旨在确定血液透析滤过(HDF)或血液滤过(HF)相对于传统血液透析对终末期肾病(ESRD)患者预后的影响。

血液透析滤过(HDF)综合了血液透析(HD)和血液滤过(HF)的优点,即通过弥散高效清除小分子物质和通过对流高效清除中分子物质。在这项研究中,研究人员检索了PubMedEmbaseWeb of Science数据库中从最早记录至2023918日发表的研究,并于20231015日进行了更新搜索。纳入标准为随机对照试验(RCTs)或队列研究,评估了HDFHF与血液透析相比在ESRD患者中的预后疗效。主要结局为全因死亡率,次要结局为心血管死亡率和透析充分性。

 

结果显示,共纳入26RCTs10项队列研究,总计36篇文献进行荟萃分析。RCTs的汇总结果显示,HDF/HF组与传统血液透析组在全因死亡率上存在统计学显著差异(RR = 0.8695% CI 0.78-0.96I² = 29%)。

试验序列分析(TSA)显示,全因死亡率曲线虽已跨越传统界值和TSA界值,但信息量尚未达到理想预期。亚组分析发现,接受HDF治疗的ESRD患者死亡风险降低了13%RR = 0.8795% CI 0.78-0.97;图1),且无异质性(I² = 0%)。相比之下,HFESRD患者死亡风险的影响并不显著(RR = 0.7095% CI 0.39-1.29)。在 RCTs 中,心血管死亡率的差异同样具有统计学意义(RR = 0.74795% CI 0.607-0.917I² = 0%)。

此外,HDF/HF治疗与ESRD患者透析充分性改善(以Kt/V评估)显著相关(MD0.0995% CI 0.01-0.17I² = 96%)。队列研究汇总结果表明,接受HDF治疗的ESRD患者死亡风险降低了28.6%HR = 0.71495% CI 0.575-0.886I² = 84%),心血管死亡风险的HR0.70895% CI 0.604-0.829I² = 0%)。

总体而言,HDF/HF不仅在降低ESRD患者的全因死亡率和心血管死亡率方面展现出显著优势,还通过提高透析充分性,为患者带来了更为全面的健康益处

参考资料

Fan Zhang, Yan Bai, Weiqiong Wang and Yifei Zhong.Hemodiafiltration for ESRD patients.Abstract citation ID: gfae069.067

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