研究显示，心肌细胞外体积(ECV)可量化心肌间质纤维化的程度，是反映左心室功能的一种有前景的生物标志物。例如，在主动脉瓣严重狭窄的患者中，狭窄的进展可导致左心室心肌慢性压力过载，最终导致左心室重构并发展为纤维化。此外，心脏淀粉样变性在严重主动脉瓣狭窄患者中发病率高，可通过全球范围内ECV升高进行诊断。因此，最近的研究提出了全面的计算机断层扫描(CT)方案，用于计划接受经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的患者的诊断工作，包括使用晚期增强(LE)扫描来评估心肌ECV。

光子计数检测器计算机断层扫描(PCD-CT)可在TAVR之前改进患者的心脏评估，可以获得超高分辨率的双源心脏扫描，或者在保持高时间分辨率的情况下获得光谱信息。超高分辨率冠状动脉CT血管造影(CCTA)减少了钙化伪影，即使在冠状动脉严重钙化的患者中，也能提供较高的诊断准确性来检测显著狭窄。

近日，发表在European Radiology杂志上的一篇研究利用光子计数检测器计算机断层扫描(PCD-CT)计算心肌细胞外体积(ECV)，进一步评估虚拟无对比(VNC)和虚拟无碘图像(VNI)合成红细胞压积的准确性。

本项研究回顾性纳入了在本机构内连续接受PCD-CT包括冠状动脉CT血管造影(CCTA)和晚期增强(LE)扫描和血液比容的患者。在前75名患者(衍生队列)中，CCTA和LE扫描在60、70和80 keV处重建为VNI，并在量子迭代重建(QIR)强度2、3和4处重建为VNC。血池衰减(BPmean)与血比容相关。在接下来的50例患者(验证队列)中，使用BPmean计算合成红细胞压积。用合成红细胞压积计算心肌ECV，并与以血液红细胞压积为参照的ECV进行了比较。

在衍生队列中(49名男性，平均年龄79±8岁)，血压平均值与血液红细胞压积之间的相关性范围从CCTA的VNI在80 keV, 到LE的VNI在60 keV, QIR4时中等。在验证队列中(29名男性，年龄75±14岁)，通过LE扫描的VNC (QIR3)计算合成红细胞压积。使用血液红细胞压积的中位ECV为26.9%(四分位数间距(IQR)，25.5%，28.8%)，使用合成红细胞压积的中位ECV为26.8% (IQR, 25.4%， 29.7%)。

表 验证队列的Pearson相关性

本项研究表明，通过VNC图像计算的合成红细胞压积可以通过PCD-CT准确计算心肌ECV，为临床提供了参考依据。

原文出处：

Victor Mergen,Nicolas Ehrbar,Lukas J Moser,et al.Synthetic hematocrit from virtual non-contrast images for myocardial extracellular volume evaluation with photon-counting detector CT.DOI:10.1007/s00330-024-10865-7