风湿性心脏病是世界上最常见的获得性心血管疾病之一，每年影响1500多万人，导致近25万人死亡。低收入和中等收入国家的儿童受到的影响尤为严重，风湿性心脏病仍在亚洲、太平洋岛屿和非洲流行，而受影响最严重的是撒哈拉以南非洲地区，有100多万儿童患有风湿性心脏病。在欧洲观察性研究计划（EORP）瓣膜性心脏病II调查中，风湿性心脏病占左侧先天性瓣膜性心脏病患者的11.8%，其中大多数表现为二尖瓣狭窄。近年来，二尖瓣疾病的管理得到了改善，对其自然史、不同干预措施的早期和后期结果的了解有所提高，并更新了风险分层方法。反过来，这些进步导致更好地评估干预措施的风险-效益比，这些干预措施是实践指南中详细建议的基础。自从最初的欧洲瓣膜性心脏病调查进行以来，大约20年过去了，由于治疗技术的进步，实践发生了多次变化。

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，在这项研究中，研究人员的目的是比较现有的欧洲心脏病学会指南，分析严重先天性瓣膜疾病患者或既往瓣膜干预患者的管理。

欧洲心脏病学会瓣膜性心脏病 II登记研究是一项国际性、前瞻性、纵向多中心观察性研究，在222个中心进行。登记对象包括严重的先天性瓣膜性心脏病患者或既往有瓣膜干预的患者。6个月后在调查中心或通过电话对受试者进行了随访。

在欧洲心脏病学会瓣膜性心脏病 II登记处招募的患者中，470例患有严重风湿性二尖瓣疾病，332例既往接受过风湿性二尖瓣干。在推荐干预的I类患者中，只有70%的患者进行了干预。先天性瓣膜性心脏病患者对指南建议的依从性高于既往干预的患者。住院总死亡率为1.5%，随访6个月时为3.5%。6个月时死亡的独立预测因子为年龄、慢性肺病、就诊时纽约心脏协会III级和IV级、肝功能障碍和既往心肌梗死。

由此可见，风湿性瓣膜病患者对指南建议的干预依从性总体较差。需要协调一致的教育努力来改善对这一弱势患者群体的管理。

原始出处：

Magdy Abdelhamid,et al.Baseline characteristics and outcomes of rheumatic mitral valve disease: the EURObservational Research Programme Valvular Heart Disease II Survey.European Heart Journal.2025.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehaf050/8008900?login=true