精神科患者的观察和常见应急预案

时间:2023-05-30 11:57:35   热度:37.1℃   作者:网络

精神病患者的观察

根据疾病的不同阶段,对患者观察的侧重点不同。

  • 新入院患者,要从一般情况、躯体和精神症状、心理需求、社会功能等全面观察;

  • 治疗初期的患者,要重点观察其对治疗的态度、治疗的效果和不良反应;疾病发展期患者.要重点观察其精神症状及病情的动态变化;

  • 缓解期的患者,重点观察病情稳定程度与对疾病的认识程度;

  • 恢复期的患者,要点观察症状消失的情况、自知力恢复的程度及对出院的态度。

01 精神病息者的观察——观察的要求

整体性

1、要对患者住院期间各个方面的表现都了解观察,包括病态的和正常的

2、要对病区患者进行全面观察,掌握每个病员的主要特点

3、对重症患者做到心中有数

客观性

护士在观察病情时,要将客观观察到的事实进行交班和记录,而不要随意加入自己猜测,以免误导其他医务人员的患者病情的了解

计划性

观察要有计划性,不是盲目,无序的进行,应根据工作安排和病人情况有计划的进行

针对性

病人的情况不同,紧急性不同,观察时应有针对性,抓住最重要的人,事,最关键的环节和过程

目的性

病情的观察要有目的性,需要知道哪些方面的信息作为重点观察内容。如有自杀未遂史的抑郁患者,应重点观察环境的安全情况、患者有无自杀的言行,询问有无自杀的想法、计划等

要在患者不知不觉中进行

不能再患者面前做记录及讨论,这样会使患者感到不安,反感和拒绝交流,同时注意技巧,如交谈中涉及患者的幻觉及妄想等保持中立

02 精神病患者的观察——观察的方法

直接观察

·分为公开观察法和隐蔽观察法

·护士与患者直接接触进行面对面交谈,或在护理体验中了解患者的情况,护士通过直接观察患者的言语,表情,行为及护理查体等

间接观察

从侧面观察病人独处时和与人交往时的精神活动表现,或从患者的家属那里了解患者病情,或通过患者的书信,绘画了解

03 精神病息者的观察——观察四要素

1、护理观察首先应该明确观察的目的

2、积极的思维是护理观察的灵魂

3、护理观察必须以丰富的基础理论知识为指导

4、需要处理的必然关系

04 精神病息者的观察--观察的内容

一般情况:

  • 按照精神科分级护理标准(特级,一级,二级,三级)测量患者的生命体征及观察日常神志、情绪、饮食、大小便、衣着、个人卫生、和各种风险

  • 副作用:

  • 抗胆碱能不良反应(头晕,无力,嗜睡,多汗,流涎,恶心,焦虑,口干,便秘,心动过速等)

  • 过度镇静(睡眠过多,难以醒转,软弱无力等)

  • 食欲增加,体重增加

  • 锥体外系副反应((肌张力增高,面具样面容,肌肉震颤,静坐不能,迟发性运动障碍等)

  • 粒细胞缺乏及继发性感染

  • 意识障碍(主要注意襜妄)

精神症状:包括患者的认知,感知觉,思维,注意力,记忆力行为,情感等

1、性格,情感方面:患者发生性格,情感方面的改变,如:不与人交往,不修边幅,少言寡语,孤僻,对人冷漠,躲避亲人。独自呆坐,脾气变得暴躁等

2、行为、思维方面:患者的行为变得怪癖,诡秘,或者是不能理解,自语自笑,侧耳倾听,或是一些妄想方面的内容(如:感觉有人在监视自己,觉得自己的爱人背叛自己出轨了,感觉周围的人在议论自己等)有些患者整个精神活动无明显的异常,只是某些想法和问题给人一种怪怪的感觉(如患者问问题,人为什么生活在地球,不是生活在火星?我为什么姓文,而不是姓李?为什么爸爸要叫爸爸,而不是叫儿子?)

3、言语表达方面:语句简单,内容单调,谈话的内容缺乏中心或在谈话中说一些无关的内容,使人无法理解。感觉交谈费力或莫名其妙,或是问患者一个问题会说一长串与问题无关的话

常用应急预案

01 常用应急预案——病人出走防范预案

精神障碍病人是特殊群体,由于发病期间缺乏自知力,个别病人对住院不配合而出现出走行为。为预防此类情况的发生,或使此意外的损失降到最低限度,先制定如下预案。

1、平时要多鼓励病人参加集体活动,转移病人出走意念。

2、交接班时,必须清点病人人数,做到班班交清。

3、病人在病区活动时,密切注意病人动向,须在工作人员的视野内,经常清点病人人数。

4、对有出走企图的病人,要及时掌握,重点观察其动态及时发现出走先兆现象,采取措施,谨防病人出走。

5、对出走行为强烈的病人不宜带出病区活动,应安置在监护室专人监护或遵医嘱暂时约束保护。

6、一旦发现病人出走,当班者应立即呼叫其他工作人员并电话告知门卫守好大门,防范病人走出院外,迅速开展寻找,同的报告所在病区护士长和负责医生。

7、若判断病人已离开医院,应采取如下措施:

  • 立即报告上级部门(护理部,院领导),同时通知病人的家属,告知情况并请他们协助寻找

  • 同时调取监控确定病人去向并组织工作人员在医院周边寻找

  • 若长时间没有出走的病人的消息,则上报所在地区派出所

02 常用应急预案——冲动预案

  • 患者一旦有冲动先兆或突然发生冲动行为,当班护士应立即呼叫值班医生和其他工作人员(待岗护士,其他病区护士,保安)进行协助,同时尽可能的稳定患者情绪,(与患者沟通时应保持安全距离并随时做好自身安全的防护)立即疏散周围其他病人

  • 如果患者手中有危险物品,应与其他工作人员巧妙夺取

  • 遵医嘱隔离约束患者或用药物控制患者情绪,专人护理,做好约束患者的基础护理及心理护理

  • 正确及时做好记录,并班班交接,重点告知接班人员注意事项

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03 常用应急预案——噎食预案

  • 精神障碍的病人一般采用集体用餐的方式,开饭期间护理人员应观察病人的进食情况,并劝导病人细嚼慢咽,酌情协助,防止噎食,对噎食者早发现,早急救。

  • 对暴食和抢食的病人,安排单独进餐,劝其放慢进食速度,禁止病人饭菜带回病室。

  • 对年老或药物反应严重,吞咽动作迟缓觉得病人给予软食或流质饮食,必要时予以每口少量喂食,专人守护。

  • 发现噎食者,就地抢救,分秒必争,立即有效清除口咽部食物,保持呼吸道通畅,同时通知医生。

    (1)一抠:是用中指,食指从病人口腔中抠出或食管钳取出异物

    (2)二置:试将病人倒置,用手掌拍其后背,借助震动,使食物松动,向喉部移动掏之。

  • 海姆立克急救法:双手环绕病人腰间,左手握拳并用拇指突起部顶住病人腹部,右手握住左拳,向后上方冲击挤压。

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