尽管生物制剂被广泛用于治疗炎症性肠病 (IBD)，但手术仍然是很大一部分患者的主要治疗选择。据报道，溃疡性结肠炎 (UC) 重症住院患者的结肠切除率接近 27%，而高达 75% 的克罗恩病 (CD) 患者最终都要接受手术。众所周知，C 反应蛋白 (CRP) 或白介素 6 (IL-6) 水平与全身炎症反应增加和术后并发症增加有关，从理论上讲，减少术后过度炎症反应，如微创手术和加速康复外科理念的运用 (ERAS) ，可能会减少术后感染并加速术后恢复。地塞米松 (DM) 是一种有效的糖皮质激素，据报道可减少术后全身炎症反应 (SIRS) 和手术后并发症的发生。本研究旨在评估围手术期使用地塞米松在减少IBD手术后肠梗阻中的作用。

 

      研究人员将纳入的患者随机分为两组，一组接受手术麻醉诱导后静脉注射8毫克剂量的地塞米松（n = 151）或另一组接受安慰剂（n = 151）治疗。主要观察结果是术后肠梗阻的发生率。次要观察结果包括恶心或呕吐的发生率、首次排气和大便的时间、术后疼痛、住院时间和手术并发症的发生率。

 

       意向性治疗分析显示，接受地塞米松治疗的患者术后肠梗阻的发生率较低（22.5% VS 38.4%；P=0.003），首次排便时间更短（28小时VS 48小时，P < 0.001），术后住院时间缩短（9.0 VS 10.0 天；P= 0.002）， 与对照组相比，使用地塞米松的患者术后疼痛减轻（P < 0.05）。此外，术后恶心或呕吐（P  = 0.531）、术后主要并发症（P  = 0.165）或手术部位感染（P = 0.337) 两组之间没有差异。

 

       本项研究证实麻醉诱导时单次静脉注射8毫克地塞米松可降低炎症性肠病患者术后肠梗阻的发生率、术后疼痛的强度，并缩短接受择期手术的 IBD 患者的术后住院时间。

 

 

原始出处：

Tenghui Zhang. Et al. Randomized Controlled Trial: Perioperative Dexamethasone Reduces Excessive Postoperative Inflammatory Response and Ileus After Surgery for Inflammatory Bowel Disease. Inflammatory Bowel Diseases.2021.