患有类风湿的阿珍知道冬季是类风湿复发的高发季节，原本因为病情焦虑的心情随着冬季的到来变得更加难受。

关节有点疼？——是类风湿复发了?

觉得手发麻？——是类风湿复发了?

阿珍怀疑自己的类风湿复发已经到了捕风捉影的地步，隔三差五就要跑一趟风湿免疫科，严重影响了她正常的工作和生活。她感到很苦恼：

“到底如何判断是不是类风湿复发？类风湿复发有什么前兆呢？类风湿患者关节痛是否就是复发了呢？”

今天，黄闰月医生就来给大家说一说。

关节痛就是类风湿复发吗？

首先，我们需要先明确一件事：类风湿患者朋友们出现关节疼痛，是否就一定是类风湿病情复发了呢？

常关注咱们公众号的朋友们应该都知道答案了：不一定。

会引起关节疼痛的疾病有几种，其中常见的风湿病包括骨关节炎、风湿性关节炎和银屑病关节炎。

其中骨关节炎常见于中老年人，患者出现关节疼痛的同时也可出现晨僵，但晨僵的时间很少超过30分钟，且患者抽血可见血清类风湿因子和抗环瓜氨酸多肽抗体阳性，血沉及C反应蛋白大多正常。

银屑病关节炎患者大多伴有皮肤银屑病，关节疼痛多累及远端的指间关节，患者类风湿因子大多阴性，可有HLA-B27阳性。

除了非风湿病，其他情况如劳损、外伤、发热、肿瘤等均可导致人体出现关节疼痛的症状。

如何判断是类风湿病情复发？

根据2010年ACR和欧洲抗风湿病联盟联合提出的分类标准，诊断类风湿需符合以下情况[1]：

01

关节受累情况

中大关节1个计0分，2-10个计1分

小关节1-3个计2分，4-10个计3分

出现症状的关节至少1个是小关节，＞10个计5分

小关节包括掌指关节、近端指间关节、第2-5跖趾关节、腕关节，不包括第一腕掌关节、第一跖趾关节和远端指间关节。

大关节指肩、肘、髋、膝、踝关节。

02

血清学指标

类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体均阴性计0分，类风湿因子或抗环瓜氨酸肽抗体低滴度阳性计2分，类风湿因子或抗环瓜氨酸肽抗体高滴度阳性计3分。

03

滑膜炎持续时间

＜6周计0分

≥6周计1分

04

急性时相反应物

C反应蛋白和血沉均正常计0分

C反应蛋白或血沉异常计1分

上述累计得分≥6分可诊断为类风湿或类风湿病情复发。

类风湿复发的前兆

说到这里，类风湿复发有没有前兆可供阿珍识别的呢？

黄闰月医生提醒大家，发现下面这两种情况，可能是类风湿病情复发的信号，日常生活要更加注意啦。

1. 晨僵

晨起或长时间静止时觉得关节部位僵硬，有胶着感时，就应当警惕是否类风湿复发。如果持续时间超过1小时，则应当及时至医院风湿免疫科看诊。

2. 关节肿胀

类风湿病情复发时，关节腔积液、滑膜增生、软组织水肿，可导致关节出现肿胀。

黄闰月医生温馨提示：

除了注意日常观察，定期复查指标也是及时发现类风湿病情反复的有效方法哦。

参考文献：

[1]王涛,李志军.类风湿关节炎的诊断与治疗[J].中华全科医学,2020:170-171.

[2]2018中国类风湿关节炎诊疗指南[J].《中华内科杂志》,2018:242-251.

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