Clin Rheumatol:中国学者揭示原发性干燥综合征伴发间质性肺病患者5年生存率及死亡相关因素
时间:2024-10-30 19:03:16 热度:37.1℃ 作者:网络
原发性干燥综合征(pSS)是一种常见的自身免疫性疾病,主要表现为眼干和口干症状。研究表明,pSS伴发间质性肺病(ILD)的患者病情更为复杂,临床负担更重,且可能影响其生存率。尽管已有一些研究探讨了pSS-ILD患者的生存和预后因素,但尚无系统性综述明确其影响生存的关键因素。为此,本研究旨在通过荟萃分析,评估pSS-ILD患者的5年生存率,并分析与死亡风险相关的因素,以期为临床管理提供指导依据。
本研究严格遵循PRISMA指南,采用系统综述和荟萃分析方法。首先,我们对MEDLINE、EMBASE、Web of Science、Cochrane Library、中国知网和万方数据库进行系统检索,筛选符合条件的相关研究,检索截止日期为2023年11月22日。纳入标准包括研究pSS-ILD患者并以死亡率为研究终点的队列研究,所有研究均需符合2002年美国-欧洲共识组或2016年ACR/EULAR诊断标准。排除重复文献、会议摘要、学位论文等无效数据,最终纳入7篇符合质量评估标准的研究。我们采用Newcastle-Ottawa量表(NOS)对研究质量进行评分,并使用Review Manager软件(版本5.4.1)计算5年生存率及相关危险因素的风险比(HRs)和95%置信区间(CI)。对于异质性较大的情况(I2>50%),采用随机效应模型,并通过敏感性分析评估异质性来源。
本荟萃分析共纳入494例pSS-ILD患者,结果显示其5年生存率为82%(95% CI: 73%-91%),敏感性分析排除某单项研究后生存率调整为88%(95% CI: 85%-91%)。在死亡相关因素分析中,年龄、吸烟史、抗SSA抗体阴性、抗SSB抗体阴性、肺活量(FVC)降低、6分钟步行距离(6MWD)缩短、网状异常的存在及动脉氧分压(PaO2)降低均与死亡风险显著相关。年龄每增加1岁,死亡风险增加6%(HR=1.06,P<0.0001);吸烟史患者死亡风险是非吸烟患者的3.44倍(P<0.00001)。FVC减少1%则增加4%的死亡风险(HR=0.96,P<0.0001),而6MWD和PaO2的每单位下降均显著增加死亡风险。此外,网状异常患者的死亡风险显著升高(HR=3.03,P=0.001),而抗SSA抗体(HR=0.41,P=0.02)和抗SSB抗体阳性(HR=0.42,P=0.04)则表现出一定的保护作用。
森林图 (a) pSS-ILD 患者的 5 年生存率,(b) 敏感性分析结果
本研究总结了影响pSS-ILD患者生存的关键因素,确定了年龄、吸烟史、FVC降低、6MWD缩短、网状异常及PaO2降低等危险因素,并揭示了抗SSA和抗SSB抗体阳性对生存的潜在保护作用。这些发现为临床医生提供了pSS-ILD高风险患者的识别依据,有助于早期干预以改善患者预后。然而,研究样本较小和部分异质性可能影响结果的稳定性,未来应进一步扩大样本量并优化数据质量,以验证这些结果的可靠性。
原始出处:
Meta-analysis of mortality-associated factors in primary Sjögren’s syndrome patients with interstitial lung disease. Clin Rheumatol (2024). https://doi.org/10.1007/s10067-024-07191-0