JAMA Pediatr: 双胎移植安全吗?来看看这项产科和围产期结局的风险研究!

时间:2022-12-09 12:00:50   热度:37.1℃   作者:网络

为了提高辅助生殖技术(ART)的安全性并降低产科风险,一些国家对移植胚胎的数量进行了限制,并积极促进单胚胎移植(SET),这有效地减少了高风险双胞胎或高阶妊娠。有些国家已经通过立法鼓励选择性胚胎移植,但在大多数国家,多个胚胎的移植没有受到监管。

与自然受孕相比,辅助生殖技术往往与不良围产期结局的风险增加相关。先前的研究表明,多个胚胎移植的妊娠与这些负面结果有关。本研究的目的是确定通过双胚胎移植(DET)与单胚胎移植(SET)辅助生殖孕育的孕妇发生不良结果的风险。

这项队列研究使用了2007年-2017年间瑞典SET或DET后单胎分娩的女性的数据。所有胚胎移植,在卵裂或囊胚阶段或冷冻处理周期中被替换。产科和新生儿结局数据通过与国家医学出生登记册的链接检索。自然受孕的单胎被纳入参考组。主要结局是计算DET和SET技术后单胎分娩的产科和围产期结局的相对风险比(ORs)和绝对风险差(ARDs),其百分比为95%CI。

研究结果发现,在1115863例单胎分娩中,30713例单胎出生于SET后,5123例在DET后。与SET相比,DET后的单胎新生儿死亡风险更高。在冷冻胚胎移植中,DET与低出生体重的风险较高。在囊胚移植中,DET与早产和低出生体重有关。

双胚胎移植(DET)与单胚胎移植(SET)妊娠的妊娠结局

虽然这项基于人群的DET与SET的单胎队列研究发现二者的围产期和产科结局没有显著差异,但DET新生儿死亡的风险更高。在冷冻周期中,DET与低出生体重的风险更高相关,而在囊胚移植后,DET与极早产和低出生体重的风险相关。在冰冻囊胚移植后,SET和DET观察到的风险差异最大。

 

参考文献:

Rodriguez-Wallberg KA, Palomares AR, Nilsson HP, Oberg AS, Lundberg F. Obstetric and Perinatal Outcomes of Singleton Births Following Single- vs Double-Embryo Transfer in Sweden. JAMA Pediatr. Published online December 05, 2022. doi:10.1001/jamapediatrics.2022.4787.

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