右冠脉急性心梗的处理

1 病例资料

患者男性，59岁，主因胸痛伴大汗2小时于2022年12月24日23:51入院。

2小时前患者无明显诱因出现胸痛，呈持续性，伴有大汗，自行含服“硝酸甘油3片”，症状无好转，为求诊治来我院。

既往高血压病史，长期大量吸烟史。

2 体格检查

T 36℃，P 97次/分，R 23次/分，BP 130/80mmHg，SpO₂ 98%。

神志清楚，精神差。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率97次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛。双下肢无水肿。

3 辅助检查

心电图示：急性下壁ST段抬高型下壁心肌梗死，以“急性心肌梗死”收入急诊科住院。

4 处理

给予阿司匹林肠溶片300mg，替格瑞洛180mg口服，肝素4000U静脉注射。

并急查血常规，血凝四项，心肌酶及肌钙蛋白。

征得家属同意后应用重组人尿激酶原溶栓，溶栓方式为：20mg（4支）注射用重组人尿激酶原用10ml生理盐水溶解后，3分钟内静脉推注完毕，其余30mg（6支）溶于90ml生理盐水，30分钟内静脉滴注完毕。

5 治疗过程