脑卒中（stroke）又称中风，是急性脑血管病引起的局部脑功能障碍。近年来，脑卒中一直是我国成年人致死和致残的首位原因，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高的特点。早期评估脑卒中相关风险，尽早给予干预和治疗，可以降低脑卒中的发生率。那么，可以用哪些工具来评估脑卒中发生风险呢？一起来学习吧~

一、“脑卒中”危险评分卡

“脑卒中”危险评分卡适用于40岁以上人群，由8大危险因素加脑卒中病史组成。8大危险因素包括高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、心房颤动、超重或肥胖、缺乏运动、脑卒中家族史（详见表1）。“脑卒中”危险评分卡将40岁以上的成年人分为脑卒中的低危、中危、高危人群。

 

高危：具有3项及以上危险因素；或者发生过脑卒中；或者有过短暂性脑缺血发作（TIA）。被判断为高危的人群应立即向专科医师咨询脑卒中的预防。

中危：具有少于3项危险因素，且患有慢性病（高血压、糖尿病、心房颤动）之一。

低危：具有少于3项危险因素，且无慢性病。

表1 “脑卒中”危险评分卡

 

二、TIA短期（90天）脑卒中风险评分

TIA短期（90天）脑卒中风险评分可以有效评估到急诊就诊的TIA患者短期内（90天内）发生脑卒中的危险（表2）。TIA短期(90天)脑卒中风险评分

表2 TIA短期（90天）脑卒中风险评分

TIA短期（90天）脑卒中风险评分包含5项危险因素，总分0~5分，不同分值对应的90天内脑卒中风险为：

• 总分0分，90天内脑卒中的危险度0%；
• 总分1分，90天内脑卒中的危险度3%；
• 总分2分，90天内脑卒中的危险度7%；
• 总分3分，90天内脑卒中的危险度11%；
• 总分4分，90天内脑卒中的危险度15%；
• 总分5分，90天内脑卒中的危险度34%。

三、ABCD评分系统

ABCD评分系统详见表3。

表3 ABCD评分系统

 

ABCD评分系统项目越多，评估脑卒中风险的预测价值越高，但耗时和费用也同步增高。ABCD3-Ⅰ评分法对影像要求较高，更适用于院内神经专科医师对TIA患者的危险分层。

综合而言，ABCD2应用最为广泛。ABCD2常用来评估TIA患者48小时内脑卒中的风险，总分0~7分，其评分越高表明脑卒中风险越高：

• 低风险（0~3分）发生脑卒中的概率为1.0％；
• 中风险（4~5分）发生脑卒中的概率为4.1％；
• 高风险（6~7分）发生脑卒中的概率为8.1％。

有研究表明，以ABCD2分层为基础，尽早启动TIA评估与二级预防，可将TIA患者的脑梗死风险率降低80％。因此，建议新发TIA按急症处理，若症状发作72小时内并存在以下情况之一者，建议入院治疗。

 

①ABCD2评分≥3分的患者；

②ABCD2评分为0~2分，但不能保证2天之内能在门诊完成系统检查的患者；

③ABCD2评分为0~2分，并有其他证据提示症状由局部缺血造成者。

 

参考资料 | 神经内科及重症医学文献学习

相关评分：

卒中预测工具-Ⅱ(Stroke Prognostic Instrument Ⅱ，SPI-Ⅱ)

TIA短期(90天)脑卒中风险评分

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