江苏疾控上热搜:甲流呈上升趋势

时间:2023-09-22 20:11:44   热度:37.1℃   作者:网络

9月开学以来,沪上儿科医院迎来了一波就诊小高峰。据悉,从上周开始,出现发热的患儿一直在增加,门诊量较9月1日前增长了30%,周末就诊高峰期单日挂水人次可达900人。

据江苏省疾病预防控制中心的监测数据,近期甲型流感的感染有上升趋势,但离流行高峰还有一段距离。

按国家流感中心最新发布的流感周报(9月4-10日)显示,南方省份流感病毒检测阳性率出现上升趋势,南方省份哨点医院报告的ILI%为 4.2%,高于前一周水平(3.9%),高于2020~2022年同期水平(3.0%、3.1%和 3.5%)。

甲流是流感中最严重的类型

流行性感冒是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,按其核心蛋白可分为甲、乙、丙、丁四种类型。甲型流感病毒传染性强、发病率高、传播速度快、发病急、症状重、病毒变异强,是流感最严重的类型,易引发大流行。值得注意的是,儿童机体免疫力较差,属于甲型流感的易感人群及出现危重症病例的高危人群。据统计全球范围内每年约有数万名 5 岁以下儿童死于流感相关呼吸道疾病。

乙型流感病毒较少发生抗原性变异,常引起局部流行。丙型流感病毒一般不发生抗原性变异,不易引发流行。丁型流感病毒是一种新发现的流感病毒类型,其具体特征等尚不明确。

甲型和乙型流感每年呈季节性流行,感染人的流感病毒主要是甲型H1N1、H3N2亚型及乙型Victoria和Yamagata系。目前,接种疫苗是预防流感最有效的措施之一,但从接种到起效需2到4周。

症状和诊断依据

在流感活跃期,主要根据临床表现来诊断流感,其中,咳嗽和发热时最具诊断性的临床表现。临床表现具体为:

①一般性:发热、寒战、萎靡、疲乏。

②头、眼、耳、鼻、喉:头痛、鼻塞、流涕、喉咙痛、声音嘶哑。

③神经肌肉:肌肉痛、关节痛、疲乏、胸痛。

④胃肠道:腹痛、呕吐、腹泻。

⑤肺:干咳、胸膜炎性胸痛。

在流感流行季,对患者应留取鼻咽拭子或口咽拭子进行病原学检测,以明确诊断,同时应尽早给予患者抗流感病毒药物治疗,不必等病原学结果。

流感活跃期内流感病毒检测程序:

治疗

流感是一种自限性疾病,多数人能够自行好转。但流感对于高危人群(孕妇、5岁以下儿童、65岁以上老年人、患有慢性疾病、处于免疫抑制状态)会引发严重疾病、并发症和死亡,高危人群在感染后应尽快服用抗病毒药物,最好在48小时内使用。

目前已批准上市的抗流感病毒药物主要包括:

①M2离子通道阻滞剂: 金刚烷胺、金刚乙胺;

②神经氨酸酶(NA)抑制剂:扎那米韦、奥司他韦、帕拉米韦、拉尼娜米韦辛酸酯;

③帽依赖性核酸内切酶 (cap-dependent endonuclease) 抑制剂:玛巴洛沙韦(baloxavir marboxil, BXM)

流感药物的应用策略及方案:

M2 离子通道阻滞剂只对甲型流感病毒有效,由于其严重的耐药性和中枢神经系统不良反应,美国疾病预防与控制中心(CDC)不再建议使用此类药物治疗甲型流感;

奥司他韦也因耐药株的出现导致临床应用受到限制,对症状出现超过 48 h的患者以及高危患者治疗的效果存在一定局限性。

玛巴洛沙韦(BXM) 是一种近 20 年来首创的具有全新作用机制的抗流感病毒新药,于 2018 年 10 月获美国食品和药物管理局(FDA)批准上市,用于既往健康的成人和5周岁及以上单纯性甲型和乙型流感患者,或存在流感相关并发症高风险的成人和12岁以上儿童流感患者。 2021 年 4 月,玛巴洛沙韦获我国国家药品监督管理局批准在国内上市。

玛巴洛沙韦作为一种 Cap 依赖性内切酶抑制剂,通过抑制流感病毒 RNA 聚合酶 PA 亚基的内切酶活性,抑制流感病毒的 Cap-snatching 机制导致病毒的复制过程受阻,从而特异性阻断流感病毒的增殖过程。

玛巴洛沙韦对甲型流感病毒的各种亚型 (H1N2、H5N1、H5N2、H5N6、H7N9 和 H9N2)均表现出抑制作用,且进一步研究发现,玛巴洛沙韦对于甲型或乙型流感病毒都有效,是目前世界范围内少数可以抑制流感病毒增殖的药物。

临床研究表明,玛巴洛沙韦在 TTAS、病毒滴度降低和退热速度方面均优于奥司他韦,虽然 AEs 发生率与奥司他韦相似,但是玛巴洛沙韦仅需口服 1 次即可达到抗病毒效果,与口服奥司他韦(每日 2 次,连续服用 5 d)相比,可以明显提高患者用药依从性,还可快速缓解甲型流感成年患者的呼吸困难。

小结

流感爆发季已经到来,接种流感疫苗是预防流感最经济有效的措施,可减少疾病感染、重症及死亡风险。在接种疫苗的基础上勤洗手、多通风、戴口罩,加强个人防护,可以很大程度上避免感染。

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