轴性脊柱炎是一种主要影响脊柱和骶髂关节的慢性风湿性疾病，其典型症状包括炎症性背痛、脊柱活动受限以及生活质量显著下降。Upadacitinib，作为一种新型选择性JAK1抑制剂，其在免疫介导的炎症性疾病中显示出潜在的治疗效果。本研究旨在通过系统评估和荟萃分析，探讨Upadacitinib在轴性脊柱炎治疗中的有效性和安全性。

研究设计： 本研究为系统回顾及荟萃分析，检索至2024年1月的PubMed、EMBASE、Cochrane Library和Web of Science数据库，筛选随机对照试验（RCTs）评估Upadacitinib治疗轴性脊柱炎的效果。纳入标准为成年轴性脊柱炎患者，研究至少包括一个使用Upadacitinib的实验组。排除评论、会议摘要及非英文文献等。数据提取包括首作者、发表年份、研究设计、患者数量、干预措施、治疗结果、不良事件等信息。质量评估遵循Cochrane协作网的标准。

本荟萃分析包括了五项随机对照试验，涉及1246名轴性脊柱炎患者，评估了Upadacitinib在治疗轴性脊柱炎中的疗效与安全性。在治疗成效方面，与安慰剂组相比，接受Upadacitinib治疗的患者在多个关键指标上取得了显著改善。这些指标包括ASAS20和ASAS40的达成率、ASAS部分缓解、BASDAI 50改善率，以及ASDAS低病活动、无病活动、临床重要改善和重要改善的评分。具体来说，Upadacitinib治疗组在接受治疗后显著增加了高密度脂蛋白（HDL）水平，与疾病活动性指数如IgG、抗dsDNA和补体C3显著相关。

此外，使用Upadacitinib的患者在BASDAI、修改后的BASDAI、Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）、加拿大脊柱关节炎研究联盟（SPARCC）MRI脊柱评分、SPARCC MRI骶髂关节评分以及强直性脊柱炎生活质量评分（ASQoL）等方面均有显著改进。研究还观察到在工作生产力和活动损失（WPAI）总体工作障碍、在岗工作率和活动障碍方面的改善，但在WPAI缺勤方面未见显著改善。

在安全性方面，Upadacitinib组与安慰剂组在不良事件和严重不良事件的发生率之间没有显著差异，表明Upadacitinib在短期内具有良好的耐受性和安全性。

疗效森林图：A ASDAS（CRP），B BASDAI 50，C ASDAS低疾病活动性，D ASDAS非活动性疾病，E ASDAS临床重要改善，和（F）ASDAS重大改善

综上所述，Upadacitinib在改善轴性脊柱炎患者的疾病活动度和生活质量方面显示出了显著的疗效，未来有望成为该病症的重要治疗选择。

原始出处：

Upadacitinib for axial spondyloarthritis: a meta-analysis of efficacy and safety. Clin Rheumatol (2024). https://doi.org/10.1007/s10067-024-07027-x