Rheumatol Int:炎性风湿病对男性生育能力的影响

时间:2024-05-22 10:00:40   热度:37.1℃   作者:网络

炎症性风湿病(IRDs)包括多种慢性疾病,对多个生理系统产生重大影响。研究表明,IRDs与性功能障碍和生育能力密切相关。这些问题不仅源于慢性疾病的物理影响,还涉及心理和社会文化变量。然而,目前关于风湿性疾病患者生育问题的研究存在性别差异,女性的生育和性腺功能问题研究较多,而男性方面的研究相对较少。本研究旨在探讨IRDs对男性生育能力的影响,并分析不同抗风湿药物对男性生育的潜在影响,提出非药物性干预措施,以改善IRDs男性患者的生育问题。

本研究采用系统文献综述的方法,通过检索Web of Science、Scopus、Medline/PubMed等数据库,筛选出与“男性不育”或“男性不育症”、“风湿性疾病”、“类风湿关节炎”等相关的英文文献。对纳入的文献进行详细分析,重点关注不同IRDs(如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等)对男性生育的影响,以及抗风湿药物(如甲氨蝶呤等)对男性生育的潜在影响。

研究结果

本研究纳入了多项关于IRDs对男性生育影响的研究,结果显示:

  1. 类风湿关节炎(RA):RA患者中性功能障碍(如勃起功能障碍)较为常见,受疾病活动度、疲劳、疼痛及药物影响。研究还发现RA患者可能存在下丘脑-垂体-性腺轴功能下降,睾酮水平降低。
  2. 强直性脊柱炎(AS):AS患者中性功能障碍及精子质量问题较为普遍。一些研究表明,AS患者中精子活动力和睾酮水平较低,精子异常率较高。
  3. 系统性红斑狼疮(SLE):SLE男性患者中,性腺功能受损较为常见,表现为睾丸体积减小、精子质量下降等。此外,SLE患者中抗精子抗体的发生率较高,可能影响生育能力。
  4. 高尿酸血症和痛风:痛风患者中勃起功能障碍的发生率较高,尿酸水平升高可能增加勃起功能障碍的风险。
  5. 系统性硬化症(SSc):SSc患者中勃起功能障碍发生率超过80%,主要由于血管内皮功能障碍。
  6. 特发性炎性肌病(IIM):IIM患者中精子质量下降、性活动频率降低及勃起功能障碍较为常见。

此外,抗风湿药物(如甲氨蝶呤等)对男性生育能力的影响各异。甲氨蝶呤可能导致精子DNA损伤,而柳氮磺吡啶可能引起少精子症和精子活动力下降。

抗风湿药物对男性生育能力的影响

总之,IRDs对男性生育能力的影响复杂,受疾病本身及其治疗的共同作用。了解这些影响的具体机制,并采取针对性的干预措施,对于改善IRDs男性患者的生育问题至关重要。未来需要更多纵向研究,以确定不同风湿性疾病中生育问题的发生率和风险因素,同时探索针对性的治疗策略,提高患者的生活质量和生育结局。

原始出处:

Uncovering the link between inflammatory rheumatic diseases and male reproductive health: a perspective on male infertility and sexual dysfunction. Rheumatol Int (2024). https://doi.org/10.1007/s00296-024-05602-8

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