ERA 2024:从依库珠单抗转用ravulizumab的非典型溶血性尿毒症综合征患者的特征和安全性:一项真实世界研究

时间:2024-05-26 18:00:48   热度:37.1℃   作者:网络

61届欧洲肾脏协会年会(ERA 2024)于瑞典斯德哥尔摩正如火如荼的召开。本届大会通过线上线下结合的形式,为与会者提供肾脏领域相关主题的最新进展,重点介绍最新的基础和临床研究结果。

非典型溶血性尿毒症综合征(aHUS)是一种以微血管病性溶血性贫血、急性肾损伤和血小板减少三联征为主要临床特点的综合征。非典型溶血性尿毒症综合征的治疗方法主要包括对症支持、药物、血浆置换、肾移植手术等。在药物治疗中,依库珠单抗是人源化C5单克隆抗体,有减轻血管内皮损伤、血栓形成和肾损伤的效果。

雷夫利珠单抗(ravulizumab)是第一款长效型补体抑制剂,通过抑制终末补体级联反应中的C5蛋白从而防止溶血的发生。同时,ravulizumab通过对依库珠单抗进行针对性靶向修饰改造,增强了抗体循环再利用并减弱了靶向介导的药物处置,从而达到延长半衰期的效果。ravulizumab2018年获得美国FDA的批准用于治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿,2019年首次获批用于治疗 aHUS

尽管如此,在 aHUS 患者中,使用ravulizumab的真实世界证据仍然有限。在ERA年会上,研究人员利用全球aHUS注册研究的数据,评估了从依库珠单抗转用 ravulizumab治疗aHUS在真实世界中的安全性。

全球aHUS注册研究是一项多中心研究,自2012年起收集了aHUS患者的回顾性和前瞻性数据,成为该患者群体最大的真实世界数据注册库。该研究评估了截至 2023 7 3 日从依库珠单抗转用ravulizumab aHUS 患者的安全性结果,包括严重和非严重不良事件 AEs)、脑膜炎球菌感染和死亡。

结果显示,共有 60 名患者被纳入分析,并对其基线人口统计学特征和安全性结果进行了评估。大多数患者为女性(70%),开始使用雷ravulizumab时的中位年龄为 342-72)岁。共有 27 名患者(45%)携带致病性补体变异,19 名患者(32%)在开始使用ravulizumab前接受过肾移植。在肾外表现(观察期间任何时间出现)中,最常见的是消化系统(n=2948%)、中枢神经系统(n=1932%)和心血管系统(n=1525%)。

ravulizumab的治疗时间中位数为 21个月,依库珠单抗的治疗时间中位数为 62个月。在ravulizumab治疗期间,未报告新的血栓性微血管病、透析或肾移植事件。1名使用依库珠单抗进行慢性透析的患者转用了ravulizumab。该患者因计划进行肾移植而再次使用依库珠单抗治疗,并预计在移植后转回ravulizumab治疗(数据尚未获得)。

在安全性方面,13 名患者共报告了 20 起急性呼吸道反应,其中没有意外情况3名患者发生了3起严重不良反应(鳞状细胞癌、心房颤动、SARS-CoV-2感染各1例)。8名患者在开始使用ravulizumab前接受了肾移植手术,共发生了10AEs2名患者在使用ravulizumab期间发生了与治疗相关的不良反应:1名患者发生输液反应,经研究者评估可能与ravulizumab有关(该事件在24小时内缓解,患者继续接受治疗);1名患者在使用ravulizumab期间出现头痛和疲劳,在换回依库珠单抗后缓解。

最常见的AEs是感染(7例),包括SARS-CoV-2感染(4例)、流感(1例)、无病灶感染(1例)和肺结节性浸润(1例);除1SARS-CoV-2感染持续/顽固外,其他感染均已缓解。在ravulizumab治疗期间,没有脑膜炎球菌感染或死亡的报告。

总之,这项来自全球 aHUS 注册研究的分析提供了从依库珠单抗转换为ravulizumab治疗的aHUS患者的最大规模真实世界安全性数据。在ravulizumab治疗期间未报告意外AEs、脑膜炎球菌感染或死亡。这些数据为从依库珠单抗转换为ravulizumab治疗的aHUS患者的长期安全性提供了证据,并加强了ravulizumab积极的获益-风险概况。

参考资料

Franz Schaefer1, Imad Al-Dakkak2, Nuria Saval2, David Cohen3, Laurence A. Greenbaum4 and Gema Ariceta5.Characteristics and safety in patients with atypical haemolytic uraemic syndrome switching to ravulizumab from eculizumab: a global registry analysis.Abstract citation ID: gfae069.00011.243

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